孤立性眩晕型小脑梗死的临床与影像学特征

目的旨在分析孤立性眩晕型小脑梗死的临床特征与神经影像学变化之间的关系。方法回顾性分析2009年2011年以孤立性眩晕发作的急性小脑梗死患者的临床资料。重点分析小脑性眩晕与小脑梗死的部位、临床类型及血管病变的关系。结果 144例急性小脑梗死中,55例（38.19%）就诊时表现为孤立性眩晕。眩晕程度重、眩晕间隙期行走不稳及眼球震颤是孤立性眩晕型小脑梗死的重要临床特征。弥散加权磁共振（DWI）检查是小脑梗死的主要早期诊断工具。病变累及左侧小脑半球21例（38.18%）,右侧26例（47.27%）,双侧同时受累8例（14.55%）。区域性梗死27例（49.09%）,腔隙性梗死16例（29.09%）,分水岭梗死者12例（21.82%）。累及PICA34例（61.82%）,AICA者3例,SCA4例,同时累及2～3支血管者2例。44例颈部磁共振血管成像（MRA）或CTA检查中,35例（79.55%）有椎动脉不同程度狭窄,其中5例有双侧椎动脉狭窄。结论小脑梗死可以表现为严重的急性孤立性眩晕,酷似前庭周围性眩晕。PICA分布区梗死是最常见的病变部位,椎动脉狭窄为最常见病因,动脉粥样化血栓形成和血液动力学改变是孤立性眩晕型小脑梗死的主要发病机制。