严重感染患者早期血D-乳酸水平对临床预后的影响

目的探讨严重感染患者早期血D-乳酸水平的变化及其对发生感染性休克的预测作用。方法采用分光光度法测定49例严重感染患者分别于全身性感染、严重全身性感染和感染性休克3个阶段后第1天的血D-乳酸水平及16例同期健康志愿者(对照组)的血D-乳酸水平。另外,通过比较非休克组和非直接休克组的血D-乳酸水平预测严重感染患者是否发生感染性休克。结果与对照组(1.70±0.59)mmol/L相比,全身性感染组(4.20±0.59)mmol/L、严重全身性感染组(4.52±2.16)mmol/L和感染性休克组(5.88±2.87)mmol/L的血D-乳酸水平显著升高(P<0.01);同全身性感染组和严重全身性感染组相比,感染性休克组的血D-乳酸水平显著升高(P<0.05)。严重感染患者早期血D-乳酸水平与其急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ和序贯器官衰竭评估评分无相关性(P>0.05)。非直接发生感染性休克患者的血D-乳酸水平(5.57±2.37)mmol/L较未发生感染性休克患者(3.85±2.01)mmol/L显著升高(P<0.01)。结论严重感染患者早期即存在血D-乳酸水平升高,但血D-乳酸水平的变化与感染的严重程度无关;血D-乳酸水平可以作为预测感染性休克发生的指标。