异丙酚和异氟醚对食管癌手术患者围术期细胞因子平衡的影响

目的　研究异丙酚和异氟醚对开胸食管癌手术患者围术期炎性与抗炎性细胞因子平衡的影响。方法　择期食管癌手术患者 2 5例 ,随机分为两组。异氟醚组平均呼末浓度为 0 6 % ,异丙酚组微泵输入剂量为 6mg·kg-1·h-1。监测麻醉前、手术开始切皮时、进胸后 2h、鼓肺后 6 0min、术后 1h、4h、2 4h血清IL 6、IL 8、IL 10的浓度。观察围术期血液动力学变化及术后临床征象。结果　两组进胸后各时点IL 6、IL 8、IL 10的浓度均较术前显著增加 (P <0 0 1) ,炎性与抗炎性细胞因子分别于术后1h、4h达到高峰。IL 6组间比较无显著差异 ,异氟醚组膨肺后 6 0min至术后 4h各时点IL 8增加的幅度明显高于异丙酚组 (P <0 0 5 ) ,但术后 2 4h两组无差别。异丙酚组术后 1h、4h、2 4hIL 10的产生均显著高于异氟醚组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论　临床剂量的异丙酚促进IL 10的产生 ,而异氟醚促进了IL 8的分泌 ,但麻醉选择对于细胞因子平衡的干预尚未影响到机体的免疫自稳。