右美托咪定对舒芬太尼用于小儿大面积烧伤削痂植皮术后镇痛的改良作用

目的评价右美托咪定对舒芬太尼用于小儿大面积烧伤削痂植皮术后镇痛的改良作用。方法大面积烧伤小儿42例, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, 年龄2～10岁, 体重13～36 kg, 性别不限, 在丙泊酚-瑞芬太尼-七氟醚复合全麻下行大面积烧伤削痂植皮术。采用随机数字表法分为2组(n=21):舒芬太尼组(Suf组)和右美托咪定+舒芬太尼组(Dex-Suf组)。术后给予病人控制静脉镇痛, Suf组配方为舒芬太尼2 μg/kg+格拉司琼100 μg/kg;Dex-Suf组配方为右美托咪定2.5 μg/kg+舒芬太尼1.5 μg/kg+格拉司琼100 μg/kg, 均加生理盐水混合至100 ml。静脉注射负荷量舒芬太尼0.1 μg/kg, 背景输注速率2 ml/h, PCA剂量0.5 ml, 锁定时间15 min。脸谱疼痛评分>2分时, 静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg进行补救镇痛。记录术后48 h舒芬太尼用量、静态和动态(换药时)Ramsay镇静评分、家长满意度评分、补救镇痛及恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果与Suf组比较, Dex-Suf组术后静态和动态时患儿Ramsay镇静评分和家长满意度评分升高, 舒芬太尼用量、补救镇痛率、躁动、恶心呕吐发生率降低(P<0.05)。结论右美托咪定对舒芬太尼用于小儿大面积烧伤削痂植皮术后静脉镇痛具有明显的改良作用, 此类患儿推荐采用右美托咪定-舒芬太尼复合用药。