颈内动脉和大脑中动脉狭窄与闭塞患者的64排螺旋CT脑容积灌注成像

目的探讨64排螺旋CT脑容积灌注成像(CTperfusionimaging,CTP)与头颈CT血管成像(CTangiography,CTA)联合应用在颈内动脉(internalcarotidartery,ICA)或大脑中动脉(middlecerebralartery,MCA)狭窄与闭塞患者中的应用价值。方法对5名健康人及17例患者(ICA狭窄11例、MCA狭窄6例)行CT平扫、CTP和CTA检查,分析灌注延迟表现与病变动脉及其狭窄程度的关系。结果17例患者8例CT平扫未见异常,9例有腔隙性脑梗死和(或)陈旧脑梗死。平均通过时间(meantransittime,MTT)和达峰时间(timetopeak,TTP)图灌注延迟表现分为3型:Ⅰ型病变仅累及MCA区,Ⅱ型病变仅累及分水岭区,Ⅲ型病变累及MCA和分水岭区。ICA重度狭窄或闭塞患者Ⅲ型7例,MCA重度狭窄或闭塞患者Ⅰ型4例。64排CT可同时获得容积CTP和颅底动脉环动态CTA,其动态CTA图像质量与常规CTA近似。结论MTT、TTP能够敏感显示灌注损伤,对ICA或MCA重度狭窄或闭塞诊断、治疗及脑梗死发病机制研究有重要价值。64排CT可得到包括基底节在内的上下8个层面的图像,可以更多地显示16层以下螺旋CT显示不到的病变,如脑干、小脑的梗死等。CTP联合CTA能够早期诊断脑梗死,并同时从功能和形态学上综合分析脑缺血的程度和原因,获得更详细的信息,为临床医师尽早进行合理治疗提供客观的影像学依据。