硬膜外分娩镇痛对产妇子宫收缩的影响

目的 研究硬膜外分娩镇痛对产妇子宫收缩的影响。方法 随机选择20例有分娩镇痛要求且无产科并发症的单胎初产妇为试验组（E组），另随机选取拒绝接受分娩镇痛的同类产妇20例为对照组（C组）。在 E 组产妇宫口开3.0cm 时行 L2～3间隙硬膜外穿刺，接电脑镇痛泵行病人自控镇痛。分别测定产妇宫口开3cm（T1）、宫口开3cm 后1h（T2）和宫口开全时（T3）血浆前列腺素 E2（PGE2）、催产素和皮质醇浓度，以及胎儿娩出时脐静脉血浆和羊水中皮质醇、催产素和 PGE2浓度。同时记录产妇宫缩情况、产程经过、分娩方式及新生儿 Apgar 评分。结果 与 T1时相比，两组 T2、T3时血浆 PGE2升高（P<0.05或O.01），T3时 C 组皮质醇浓度升高（P<0.05）；与 C 组相比，E 组产妇 T2、T3时血浆皮质醇浓度降低（P<0.05或0.01），T2时宫腔压力和宫缩持续时间降低（P<0.05或0.01），2时宫缩间隔时间较 C 组延长（P<0.01）。脐血和羊水各指标及 VAS 评分组间比较差异无显著性（P>0.05）。结论 硬膜外分娩镇痛可引起子宫收缩力的—过性下降，但其与子宫收缩激素无关，对分娩过程也没有不良影响。