2005—2011年苏州地区急性呼吸道感染住院儿童病原学研究

目的了解2005—2011年苏州地区急性呼吸道感染（ARI）住院患儿的病原检出情况。方法选取苏州地区2005年9月至201 1年10月因ARI在苏州大学附属儿童医院住院治疗的患儿作为研究对象,共10 243例。收集患儿临床资料,同时采集鼻咽部分泌物及血清标本进行多病原检测。应用直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒A（Ⅳ-A）和流感病毒B（Ⅳ-B）、副流感病毒1～3型（PIV-1～3）、腺病毒（ADV）;荧光定量PCR检测鼻咽分泌物中人类博卡病毒（HBoV）、肺炎支原体（MP）、肺炎农原体（CP）;RT-PCR检测人类偏肺病毒（hMPV）;痰培养检测细菌;定量ELISA检测MP和CP的特异性抗体;分析病原检出情况、不同年龄患儿各病原检出率、各病原季节分布及其致病情况。结果 10 243例患儿中有5871例至少有1种病原检测结果为阳性,总检出率为57.32%（5871/10 243）,其中,病毒检出率为32.47%（3326/10 243）,细菌检出率为28.02%（2870/10 243）,不典型病原体检出率为26.94%（2759/10 243）。MP是最常见的病原,检出率为25.74%（2637/10 243）。病毒病原中RSV、PIV-3阳性患儿年龄中位数（分别为6、8月龄）小于患儿总体年龄中位数（12月龄）(χ2值分别为380.992、34.826,P值均<0.05),而ADV、HBoV、1V-A阳性患儿年龄中位数（分别为42、14、24月龄）高于总体年龄中位数（χ2值分别为83.583、13.169、18.012,P值均<0.05）;不典型病原MP患儿年龄中位数（30月龄）大于总体年龄中位数（χ2=728.299,P<0.05）。细菌病原中肺炎链球菌和副流感嗜血杆菌阳性患儿年龄中位数（分别为17、21月龄）大于总体年龄中位数（χ2值分别为60.463、8.803,P值均<0.05）。0～6月龄、7月龄～1岁、2～3岁、4～5岁、≥6岁组患儿RSV检出率分别为25.59%（840/3283）、17.05%（333/1953）、11.85%（310/2615）、6.68%（90/1347）、2.87%（30/1045）,检出率随年龄的增长而下降（χ2=178.46,P<0.01）;各年龄组患儿MP检出率分别为8.25%（271/3283）、19.46%（380/1953）、33.00%（863/2615）、41.43%（558/1 347）、54.07%（565/1045）,检出率随年龄增加而增加（χ2=379.21,P<0.01）。RSV、IV-A好发于冬季,检出率分别为35.73%（941/2634）和4.44%（1 17/2634）;hMPV好发于冬春季节,春季为10.94%（277/2533）,冬季为10.55%（278/2634）;HBoV好发于夏秋季节,夏季为9.99%（149/1491）,秋季为9.71%（98/1009）。MP、CP夏季检出率最高,分别达31.27%（819/2619）和10.07%（43/427）。毛细支气管炎以RSV最多见[33.27%（866/2603）];支气管肺炎和大叶性肺炎均以MP检出最多,检出率分别为26.05%（1152/4422）和52.25%（267/511）。结论 MP、RSV是住院儿童呼吸道感染常见病原。新型病毒hMPV和HBoV在儿童呼吸道感染中也起着重要的作用。不同的病原,年龄分布不同,具有各自的季节性及疾病分布特点。