烧伤病区革兰氏阳性球菌构成比的增加及头孢硫脒的抗感染作用

目的　通过近年来烧伤病区革兰氏阳性球菌构成比的增加 ,说明抗革兰氏阳性球菌感染的重要性 ,探讨头孢硫脒在抗革兰氏阳性球菌感染的作用。方法　调查 1995年至 2 0 0 1年 3 0 4医院烧伤病区病原菌流行病学变化 ,观察革兰氏阳性球菌的变化趋势。汇总七家医院 198例烧伤病人对头孢硫脒的临床验证结果 ,以头孢呋辛作为对照组 ,并进行了体外敏感试验 ,评估头孢硫脒对革兰氏阳性球菌的抗感染作用。结果　解放军 3 0 4医院烧伤病区共检测出病原菌 2 5 84株 ,1999年开始革兰氏阳性球菌构成比明显增加 ,高达5 1 48% ,金黄色葡萄球菌占总检出菌的 3 1 3 0 % ,MRSA占金黄色葡萄球菌的 73 74% ,从而证明了革兰氏阳性球菌已成为烧伤病原微生物的优势菌群。临床观察的头孢硫脒组比头孢呋辛组疗效好 ,表现为 :①病人体温转为正常的时间短 ( 4 68d ,对照组为 5 17d) ;②临床感染症状控制或减轻总显效率高达 88 46% (对照组为76 47% ) ;③创面细菌清除率为 77 2 4% (对照组为 5 6 92 % ) ;④革兰氏阳性球菌体外药敏试验显示头孢硫脒的敏感率达到 89 89% ,仅次于万古霉素 ( 99 3 6% )。结论　近年来革兰氏阳性球菌已成为许多单位烧伤病区细菌构成比的优势菌群 ,头孢硫脒对革兰氏阳性球菌的抗感染作用仅次于万古霉素 ,