中西医结合救治重症急性胰腺炎40例疗效观察

目的:观察中药内服(胃管注入)、外敷配合西医综合疗法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:将80例SAP随机分为2组各40例。对照组给予禁食、胃肠减压、补充血容量、纠正水电解质酸碱失衡、生长抑素、奥美拉唑、抗生素治疗等综合救治措施;观察组在此基础上采用中药内服、外敷进行治疗。疗程均为10天,记录腹痛、腹胀缓解、肠鸣音恢复及通气排便时间;记急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况和手术中转情况;检测血清D-乳酸、血清二胺氧化酶(DAO)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)水平;记录第0、3、7和10天急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)。结果:观察组腹痛、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间及首次排便时间均短于对照组(P<0.01)。观察组在第3、7、10天APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.01)。ARDS、MODS发生率观察组分别为15.0%、12.5%,对照组分别为37.5%、35.0%,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05);观察组手术中转率为10.0%,对照组为17.5%,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后观察组血清D-乳酸、DAO、IL-6和TNF-α水平低于对照组(P<0.01)。结论:在西医常规综合治疗的基础上联合中药内服、外敷辅助治疗SAP,能保护肠道黏膜屏障功,减轻全身炎症反应,降低了ARDS和MODS的发生率,临床疗效显著。