OBI系统在放射治疗摆位中的临床应用

目的:放射治疗中患者的摆位误差是影响精确治疗的关键因素之一。与常规外照射相比,适形调强放射治疗对摆位精度的要求进一步提高。作者使用Varian Trilogy直线加速器的OBI系统对不同部位肿瘤的进行摆位误差研究,探讨适合我科的PTV形成方法。方法:对我科适形调强放疗的207例患者进行研究,头颈部患者27例、胸部患者47例、腹部患者20例、盆腔患者113例。所有患者均采用热塑料体(面)模固定,每周行1次CBCT图像采集或每周行2～3次OBI图像采集,将采集的患者DR图像或CBCT图像与计划系统所生成的DRR图像或CT图像的进行比较,分析摆位误差,并且计算不同部位肿瘤的PTV大小。结果:207例患者共进行位置验证698人次,其中头颈部患者104人次、胸部患者156人次、腹部患者36人次、盆腔患者370人次,将系统误差∑和随机误差σ分开研究。头颈部肿瘤前后、头脚、左右方向误差为:0.16±0.22cm、0.18±0.24cm、0.17±0.29cm;胸部肿瘤前后、头脚、左右方向误差为:0.39±0.47cm、0.41±0.55 cm、0.24±0.30 cm;腹部肿瘤前后、头脚、左右方向误差为:0.30±0.39cm、0.35±0.46cm、0.26±0.32cm;盆腔肿瘤前后、头脚、左右方向误差为:0.27±0.38cm、0.34±0.44cm、0.20±0.28cm。头颈部任一方向大于0.3cm的值是30.8%,胸、腹部及盆腔任一方向误差大于0.5cm的值分别是:55.8%、38.9%、14.3%。根据Stroom的2∑+0.7σ公式计算Margin大小,头颈部肿瘤前后、头脚、左右方向Margin为:0.5cm、0.5cm、0.5cm;胸部肿瘤前后、头脚、左右方向Margin为:1.1 cm、1.2cm、0.7cm;腹部肿瘤前后、头脚、左右方向Margin为:0.9cm、1.0cm、0.7cm;盆腔肿瘤前后、头脚、左右方向Margin为:0.8 cm、1.0 cm、0.6 cm。结论:使用OBI系统在线或离线指导摆位误差的修正是非常有意义的。使用该系统可以提高摆位的精度,减少摆位的不确定性,在维持或提高局控率的同时,减少周围正常组织的照射,从而达到指导临床的目的。