目的总结内镜下乳头括约肌切开术（endoscopicsphincterotomy,EST）治疗胆总管结石的疗效及随访结果,分析可能导致取石失败的危险因素。方法2001年4月2006年1月我院96例经内镜逆行胰胆管显影（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）证实胆总管结石后行EST及内镜下取石。通过随访术后疗效,对可能影响EST取石结果的因素进行分析。结果第1次EST未取出或未取净结石15例,第1次EST结石清除率84.4%（81/96）。第1次取石失败后5例再次行EST取净结石,3例自发排石,2例服中药或其他药物后排石,术后B超或ERCP检查证实结石已经排出,总结石清除率为94.8%（91/96）。术后近期并发症10例,其中急性胰腺炎5例、明显出血3例、急性胆囊炎和（或）急性胆管炎2例。5例因并发症或结石未取净行开腹手术。单因素和多因素分析表明,胆总管结石>1.5cm和既往有胆总管探查手术史是取石失败的危险因素。85例随访10～59个月,胆总管结石复发3例、急性胆管炎1例;19例单纯胆总管结石在EST取净结石后没有切除胆囊,随访未见异常。结论EST是治疗胆总管结石安全有效的方法。结石>1.5cm和既往有胆总管探查手术史时,应警惕EST有取石失败的可能。对于单纯性胆总管结石,在EST清除胆总管结石后不必预防性切除胆囊。
