连续性血液净化救治危重心肾综合征对患者预后的影响

目的探讨连续性血液净化(CBP)对危重心肾综合征(CRS)患者预后的影响。方法选取2007年5月至2010年10月救治的27例慢性心力衰竭(CHF)并发急性肾损伤(AKI)患者。采用无创血液动力仪动态观察CBP治疗24h、48h、72h、96h、120h的心输出量(CO)、外周血管阻力(SVR)、胸腔液体水平(TFC)、中心静脉压(CVP)、尿量及急性生理和慢性健康评估(APACHEⅡ)评分值的变化;同步观察血肌酐(Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血钠(Na+)等水平的动态变化;观察患者28d的病死率。结果 CBP治疗24h,水、电解质紊乱、酸中毒得以矫治,Scr和CysC浓度明显降低,患者CO提高,SVR、TFC和CVP水平降低。CBP治疗72h,hs-CRP水平和APACHEⅡ评分值与治疗前相比均明显降低(均P<0.01)。24例患者经CBP治疗72～120h脱离少尿期,并恢复对利尿剂的敏感性,28d病死率为11.12%。结论 CBP能改善心肌功能,缩短少尿期,降低病死率,改善CRS的预后。