高龄老年患者择期冠脉介入治疗的长期预后

目的随访高龄老年患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的长期临床事件,与普通老年患者比较,探讨其预后的影响因素。对象与方法将年龄≥80岁定义为高龄老年,年龄在60～79岁定义为普通老年,选择冠脉择期PCI术史的患者,详细记录PCI前冠脉造影结果,血运重建策略,支架植入数目,随访其长期主要心血管事件和非心血管临床事件。结果两组患者临床特征,除高龄老年组高血压的比例(76.85%)有高于普通老年组(67.08%)的趋势(P=0.061)以外,二组性别构成,糖尿病,高脂血症,不稳定心绞痛,吸烟史,慢性肾功能不全情况没有显著差异,二组造影结果冠脉病变部位没有显著差异,在病变支数上,高龄老年组的单支病变要少于普通老年组,(12.96%vs.24.31%,P=0.013),双支病变(31.48%vs.29.85%,P=0.749)及三支病变上(55.56%vs.45.85%,P=0.081)差异没有显著性。在冠脉策略选择上,高龄老年组完全血运重建较少(43.01%vs.59.30%,P=0.005)。随访结果,包括全因死亡(21.29%vs.6.15%,P<0.001),心血管死亡(16.67%vs.4.01%,P<0.001),心衰住院(6.56%vs.2.77%P<0.001),心绞痛住院(33.33%vs.18.15%,P<0.001),所有心血管原因住院(50.93%vs.27.08%,P<0.001)的差异具有统计学意义。结论高龄老年冠心病患者长期主要心脏不良事件发生率较普通冠心病患者高,年龄是其独立的危险因素,高血压病也提示长期预后不良。