后路短节段固定非融合方式治疗严重胸腰椎爆裂骨折

目的探讨后路短节段固定非融合方式治疗严重胸腰椎爆裂骨折的临床疗效,评估其术后影像学和功能恢复情况。方法选择2011年7月-2013年3月收治的38例严重胸腰椎单节段爆裂骨折患者进行回顾性分析。手术方式采用后路短节段椎弓根螺钉撑开复位内固定联合伤椎置钉和硫酸钙骨水泥强化,无须后外侧植骨融合。术前、术后摄X线及CT片,测量局部后凸Cobb角、伤椎前柱高度及椎管占位。评估术前、术后及随访时患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果所有患者获得随访平均14个月(3～20个月)。局部后凸Cobb角术前为(21.2±4.3)°,术后即刻为(3.5±1.8)°,末期随访时为(4.8±2.7)°。术前、术后即刻及末期随访时伤椎前缘相对高度分别为(54.8±14.6)%、(91.7±8.0)%、(87.2±6.0)%。椎管占位术前为(48.0±4.5)%,术后为(23.8±7.8)%,末期随访时为(8.8±4.6)%。末期随访时,6例美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级C级患者中,2例改善至D级,4例改善至E级;10例D级患者均改善至E级;22例E级患者无变化。末期随访时ODI为15.5±8.8,VAS为(2.3±0.8)分,较术前均明显改善(P<0.01)。随访期间无内固定并发症发生。结论后路短节段固定非融合方式能有效恢复脊柱矢状序列和伤椎椎体高度,是治疗胸腰椎爆裂骨折的最有效方法之一。