血肿在硬膜外瘢痕粘连形成中作用的探讨

目的：为减少术后硬膜外神经根瘢痕粘连，研究血肿在瘢痕形成中的作用。方法：采用兔２５只行Ｌ３、Ｌ５、Ｌ７间隔三处的椎板切除，术后硬膜外置管生理盐水冲洗７２小时，另二处分别为单纯引流和空白对照。术后３天、２、４、８、１２周取材，观察硬膜外瘢痕形成过程。结果：三组均有瘢痕形成。单纯引流与空白对照组均有血肿形成，并被致密瘢痕取代。冲洗组无血液成分存在，局部有纤维蛋白构成的疏松网状结构，并在２周后形成疏松瘢痕组织，其粘连程度较轻。硬膜外的碎骨屑有促进瘢痕形成的作用。结论：手术创伤所致的炎性渗出是瘢痕形成的关键因素，血肿只加重了瘢痕的致密程度。减少神经根的创伤炎症反应，可减少术后疼痛。