原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平的变化及相关性研究

目的了解原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,探讨其与传统心血管危险因素及亚临床靶器官损害之间的关系。方法收集106例原发性高血压患者的相关资料,依据《中国高血压防治指南》行超声心动图、颈动脉超声、估算的肾小球滤过率(iGFR)判断是否存在靶器官损伤(若患者同时存在2种或2种以上的靶器官损伤,则归入各组分别统计),将106例患者分为单纯高血压组(44例)、高血压伴左心室肥厚组(18例)、高血压伴颈动脉硬化组(46例)及高血压伴iGFR下降组(27例)。同时检测血浆Hcy、血糖(FPG)、血脂、血肌酐(Cr)等,并采用Spearman相关性分析及多元logistic回归对各组数据进行分析。结果 Hcy与各靶器官损害呈明显正相关(P<0.05),且与传统心血管危险因素[性别、年龄、吸烟、收缩压(SBP)、FPG、Cr]明显相关(P<0.05)。单纯高血压组血浆Hcy水平[(12.18±3.30)μmol/L]明显低于高血压伴iGFR下降组[(19.05±8.58)μmol/L]、高血压伴左心室肥厚组[(18.63±7.99)μmol/L]、高血压伴颈动脉硬化组[(16.80±6.34)μmol/L](P均<0.05)。高血压伴颈动脉硬化组年龄、Hcy、血糖、iGFR与单纯高血压组比较差异有统计学意义(P<0.05)。以有无颈动脉粥样硬化为因变量,年龄、血糖、iGFR和Hcy为自变量,通过多元logistic回归分析,结果表明仅有年龄是高血压患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素。按美国心脏病协会制定的Hcy异常临界值标准(>15μmol/L)将Hcy区分为正常和升高,高血压伴Hcy升高者罹患颈动脉粥样硬化的风险比Hcy正常者高出2.74倍。结论年龄是高血压患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素;Hcy升高与高血压患者亚临床靶器官损害密切相关,且罹患颈动脉粥样硬化的风险上升。