慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染的研究

目的了解慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒（HEV）感染的临床特点、乙型肝炎病毒（HBV）复制指标、肝功能损伤程度及预后。方法收集慢性乙型肝炎患者和慢性乙型肝炎重叠HEV感染（重叠感染组）各115例,两组病情（轻、中、重度）和HBV DNA定量相同,对两组患者进行临床分析,慢性乙型肝炎组中74例和重叠感染组中的51例患者,在B超引导下做肝活组织检查；应用酶联免疫吸附试验和聚合酶链反应分别检测两组患者HBV标志物,HBV DNA及抗HEV lgM。结果重叠感染组重型肝炎57例,发生率49．6%,死亡29例,病死率25．2%；慢性乙型肝炎组重型肝炎5例,发生率4．4%,死亡2例,病死率1．7%,两组比较,x2值分别为58．80和27．01,P值均＜0．01,差异有统计学意义。血清HBV DNA≥10～4患者：重叠感染组占83．7%（36/43）,单纯慢性乙型肝炎组占97．1%（67/69）,x2=4．73,P＜0．05；重叠感染组总胆红素平均（495．0±217．0）μmol/L、丙氨酸氨基转移酶平均（967．0±395．0） U/L,单纯慢性乙型肝炎组总胆红素平均（216．0±195．0）μmol/L和丙氨酸氨基转移酶平均（373．0±212．0）U/L,两组比较,t值分别为10．20和14．52,P值均＜0．01,差异有统计学意义；肝组织炎症G3和G4重叠感染组33例,占64．7%,单纯慢性乙型肝炎组25例,占33．8%,x2=12．46,P＜0．01,差异有统计学意义。结论重叠感染组肝功能损害严重,肝组织炎症程度高,HBV DNA水平低,病死率高,预后差。