局部晚期非小细胞肺癌同期放化疗所致急性食管损伤相关因素分析

目的观察三维适形放疗联合NP方案同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的急性放射性食管炎发生情况,并对相关因素进行分析,以求得到合理的预测性指标。方法52例III期非小细胞肺癌患者接受三维适形放疗及NP方案同期化疗,放疗处方剂量60Gy,1.8～2Gy/次,5次/周,共30～34次,于放疗开始的第1周、第5周给予同期化疗,观察急性放射性食管炎发生情况并进行单因素、多因素及ROC曲线分析。结果食管炎总发生率为84.6%(44/52),其中0级8例(15.3%),1级16例(30.8%),2级12例(23.1%),3级16例(30.8%),无4级发生。相关因素分析及BinaryLogistic单因素分析显示,食管接受的平均剂量(MED)、LETT40、LETT45、LETT50、LETT55、LETT60、V40、V45、V50、V55、V60均与放射性食管炎具有较好的相关性,能预测急性放射性食管炎的发生(χ2=7.355～8.690,P<0.05);多因素分析结果提示,食管V55是预测放射性食管炎最有价值的指标。ROC曲线(受试者工作特征曲线)分析结果显示,曲线下面积为0.725(P=0.006),曲线界值为V55=26%,食管V55>26%组与≤26%组2级及以上放射性食管炎的发生率分别为67.7%(21/31)和33.3%(7/21)。结论对局部晚期NSCLC进行三维适形放疗及同期化疗,可出现较严重的放射性食管炎,食管MED、LETT40、LETT45、LETT50、LETT55、LETT60、V40、V45、V50、V55、V60可以较好地预测放射性食管炎的发生,V55可能是最有价值的预测性指标。当V55>26%时,2、3级急性放射性食管炎的发生率可能会明显增加。