CT能谱成像定量碘基物质图对肺栓塞的诊断价值

目的评价CT能谱成像定量碘基物质图对肺栓塞（PE）的诊断价值。方法 53例怀疑PE的患者行CT常规平扫及能谱增强扫描,并进行数据后处理,同时获得单能量肺CTA及碘基物质图像。观察肺动脉内有无栓子,记录栓子的位置、数目及栓塞程度;分析碘基物质图表现,记录肺内灌注异常的位置及数目,测量碘含量。计数资料比较采用χ2检验,不同碘含量比较分别采用两样本的秩和检验及符号秩和检验。结果 33例患者的碘基物质图密度均匀,CTA未显示PE;19例患者共显示93个栓子,其中肺叶26个,市段54个,亚段13个。51个栓子为闭塞性,42个栓子为非闭塞性。所有闭塞性栓塞均有灌注减低表现,非闭塞性栓塞中11个显示灌注降低。CTA栓子的栓塞程度与肺内有无灌注减低区差异有统计学意义（χ2=39.94,P<0.01）。正常肺实质区[（1.92±0.54）g/L]与灌注减低区[（0.30±0.20）g/L]碘基物质含量差异有统计学意义（Z=-5.63,P<0.01）。PE低灌注区抗凝治疗前[（0.26±0.23）g/L]与治疗后[（0.94±0.50）g/L]的碘基物质含量差异有统计学意义（Z=-3.93,P<0.01）。结论 CT能谱成像可以为PE提供定性、定量分析,可以作为评价病变程度以及指导治疗的有效手段。