全胸腔镜肺叶切除术中肺动、静脉切断顺序对早期非小细胞肺癌疗效的影响

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术中肺动、静脉切断顺序对ⅠⅡ期非小细胞肺癌疗效的影响。方法回顾分析2006年9月至2012年12月行肺叶切除的1134例患者中直接行全胸腔镜下肺叶切除术,且术后病理证实为ⅠⅡ期非小细胞肺癌者277例的资料。根据血管处理顺序分为先断静脉组（Group V）152例、先断动脉组（Group A）76例、动脉-静脉-动脉混合离断组（Group M）49例。比较3组术前、术中情况及术后生存、复发情况。结果 3组性别分布、年龄、吸烟史、肺部感染史、主要并发症、既往肿瘤病史、病变直径、术前肿瘤标志物及术前肺功能相似。Group A组平均术中出血109.9ml,明显少于Group V组的157.5 ml,而Group M介于两者之间为123.7 ml（P=0.027）。3组手术时间、术后并发症情况相似;肿瘤复发方式相似,均以远处转移为主;无瘤生存时间及总生存时间差异均无统计学意义。结论对于全胸腔镜下治疗ⅠⅡ期非小细胞肺癌,先处理并切断动脉可减少术中出血,并未减少手术难度和术后并发症;血管处理顺序不影响肿瘤复发、转移和生存,可根据术中需要合理选择。