慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌与其综合评估分级间关系的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病原菌分布及耐药情况,与其综合评估分级之间的关系。方法对2008年1月至2012年6月金华市第五医院住院142例AECOPD患者的痰标本进行细菌培养和药物敏感试验;所有患者按慢性阻塞性肺疾病全球倡仪(GOLD)2011版的要求进行综合评估后分级为A级、B级、C级、D级。结果 142例AECOPD患者有99例患者分离到病原菌,共129株。其中,革兰阴性菌最多,占59.6%,依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌,体外药敏结果显示大部分革兰阴性菌对亚胺培南有较好敏感性(72%);革兰阳性菌占20.9%,依次为金黄色葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌,大部分革兰阳性菌对万古霉素有较好敏感性(85%);真菌占19.3%,分别为白色念珠菌、热带念珠菌等,对氟胞嘧啶、两性霉素、伊曲康唑、伏立康唑等敏感度高。混合感染占总患者的27.2%。A、B、C和D级AECOPD患者,病原菌为革兰阴性菌的分别占46.6%、50.0%、59.0%和66.0%;真菌分别为6.2%、12.5%、20.4%和24.0%;混合感染患者分别为15.3%、23.0%、22.9%和36.8%。C级、D级患者革兰阴性菌和真菌检出率,混合感染率较A级、B级高(P<0.05)。结论AECOPD患者病原菌以革兰阴性菌为主,真菌感染、混合感染率亦较高,病原菌耐药现象严重,患者综合评估分级高。