高血压社区-医院分级管理效果及其影响因素分析

目的评价社区-医院分级管理对高血压患者血压管理和控制的效果,分析其影响因素,探讨适合社区医院的高血压慢病管理模式。方法采用整群抽样方法,于2008年12月至2009年12月对北京市朝阳区双井、劲松、小红门3个社区卫生服务中心的258例高血压居民进行分级管理,登记健康档案,随访患者的血压控制情况,并对可能的影响因素进行分析。结果通过1年的分级管理,患者的血压控制率为85.3%。体重指数、高血压相关知识知晓情况、吸烟、缺乏运动、服药依从性对血压控制率的影响显著。其中以45～64岁年龄段患者、文化程度较高的患者、体重指数正常者、高血压相关知识知晓率高者、生活方式健康者、规律服药者血压控制率更高。结论社区-医院分级管理可有效提高高血压患者血压控制率,影响分级管理效果的影响因素有体重指数、高血压相关知识知晓率、生活方式和服药依从性。