川芎嗪对急性心肌梗死血运重建后“心肌无复流”患者心肌组织灌注的影响

目的观察川芎嗪对急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关血管(IRA)再通后心肌无复流(No-reflow,NR)现象的疗效。方法首次急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,急诊经皮经腔冠状动脉介入(PCI)后,经单光子发射型计算机断层显像(SPECT)诊断为心肌NR者,随机分为治疗组(40例)和对照组(42例)。对照组接受常规治疗,治疗组在常规治疗基础上静脉给予川芎嗪注射液。分别于24h内(4～24h)及15d后(15～28d)复查SPECT,观察左室心肌灌注缺损积分(myocardiumperfusiondefectscore,MPDS),左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV)。结果24h内及15d后,治疗组的MPDS均较PCI后即刻减低,其减低幅度均显著大于对照组(均P<0.05);两组的LVESV和LVEDV均呈增加趋势,但治疗组LVESV和LVEDV的增加幅度显著低于对照组(均P<0.05);15d后治疗组SPECT心肌NR的发生率显著低于对照组。结论川芎嗪可显著改善心肌组织灌注,减轻心肌NR现象,从而缩小心肌坏死范围,抑制心室重构。