腹腔镜下大子宫切除术86例报告

目的探讨腹腔镜下巨大子宫切除术的手术技巧。方法回顾性分析1998年2月2005年12月86例子宫超过12孕周行腹腔镜子宫切除手术的临床资料,其中12例腹腔镜下全子宫切除术（total laparoscopic hysterectomy,TLH）),59例腹腔镜子宫次全切除术（laparoscopic supracervical hysterectomy,LSH）和15例腹腔镜辅助阴式子宫全切除术（laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH）。手术中置镜位置采取在宫底上至少3～5cm。手术关键步骤是处理附件及子宫血管,其中TLH和LAVH在阻断子宫血管后先旋切大部分宫体。结果86例全部在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹。1例术中出现皮下气肿,余无严重并发症发生。手术时间（92.3±33.5）min,术中出血量（113±31）ml,术后住院时间（4.1±0.3）d。86例随访6个月,无一例出现术后并发症。结论选择合适的置镜孔,处理好附件及子宫血管,腹腔镜下巨大子宫切除术安全、可行,不会增加手术危险性和手术并发症。