腹腔镜肝切除技术的优化

目的通过动物实验优化腹腔镜肝切除中入肝血流阻断技术及肝实质离断技术。方法以10头猪为实验动物,以肝门阻断钳或可拆卸肝门阻断钳及鞘内解剖优化腹腔镜下入肝血流阻断技术;在没有任何入肝血流阻断的情况下,分别进行肝脏局部切除、左外侧叶及左内侧叶的序贯切除,肝实质离断采用超声刀、LigaSure、微波刀、双极电凝、外科夹及内镜切割闭合器完成,比较不同器械离断肝实质的效果和安全性。结果肝门阻断钳或可拆卸肝门阻断钳行入肝血流全部阻断或部分阻断后,缺血部分肝脏颜色变化明显;鞘内解剖左半肝入肝血流阻断后,左、右半肝间的缺血线明显;各种常用肝实质离断器械均有其适用范围,对其的优化使用可提高断肝效率,减少出血。结论通过动物实验优化的腹腔镜入肝血流阻断技术以及肝实质离断技术,可为腹腔镜解剖性广泛肝切除的临床应用提供依据。