血清可溶性Klotho水平与维持性血液透析患者腹主动脉钙化相关

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者血管钙化与可溶性Klotho（sKL）之间的关系。方法收集129例MHD患者临床资料,采用ELISA法检测血清sKL浓度。应用腹部侧位平片评判患者腹主动脉钙化情况,计算腹主动脉钙化积分（AAC）。用Logistic回归分析法分析MHD患者发生腹主动脉钙化的危险因素,受试者工作特征曲线（ROC）评价sKL诊断腹主动脉钙化的准确性与特异性。结果 129例MHD患者中87例存在腹主动脉钙化,中位AAC为4.00（0.00,11.00）。中位血清sKL浓度为616.29（378.19,821.61）ng/L,sKL浓度与AAC积分呈负相关（r=-0.255,P<0.05）。血清sKL小于P25（下四分位数）的患者发生腹主动脉中、重度钙化的危险度显著高于大于P25（上四分位数）的患者（OR=4.004,95%CI 1.350～11.826,P<0.05）。校正人口学资料、生活方式和生化指标的影响后结果相同（OR=4.542,95%CI1.368～15.081,P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示血清sKL浓度降低和吸烟是MHD患者腹主动脉重度钙化的独立危险因素。ROC曲线下面积（AUC）显示sKL诊断腹主动脉重度钙化的AUC为0.746（截点为265.39 ng/L,其准确性为88.5%,特异性为56.2%）。结论低水平血清sKL MHD患者具有较高发生腹主动脉钙化的危险度,血清sKL浓度测定可能有助于诊断腹主动脉重度钙化。