半乳糖凝集素-3与脑动脉粥样硬化广泛程度及大动脉粥样硬化型脑卒中预后的关系

目的探讨半乳糖凝集素-3与脑动脉粥样硬化广泛程度及大动脉粥样硬化(LAA)型脑卒中预后的关系。方法根据TOAST病因分型选取2013年12月至2014年12月于青岛大学附属医院神经内科就诊的LAA型脑卒中患者105例, 小动脉闭塞(SAO)型脑卒中患者50例, 无症状性脑动脉狭窄患者33例, 同期健康对照者60名, 应用酶联免疫吸附法测定研究对象血浆半乳糖凝集素-3水平;同时将LAA组患者按血管病变支数分为单支病变组(n=30)、双支病变组(n=30)、多支病变组(n=45), 比较3个亚组间血浆半乳糖凝集素-3水平, 观察血浆半乳糖凝集素-3水平与脑动脉粥样硬化广泛程度的相关性。并对LAA组患者随访3个月, 结合改良Rankin量表(mRS)评分, 应用受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆半乳糖凝集素-3对LAA型脑卒中患者预后的预测价值。结果血浆半乳糖凝集素-3水平在LAA组[(13.64±3.08) ng/ml]显著高于SAO组[(12.20±2.88) ng/ml]及对照组[(11.89±2.93) ng/ml], 差异有统计学意义(t=2.790、3.617, P=0.006、0.000);在无症状狭窄组[(13.94±2.89)ng/ml]显著高于SAO组及对照组, 差异有统计学意义(t=2.695、3.238, P=0.009、0.002), 而在LAA组与无症状狭窄组、SAO组与对照组之间差异无统计学意义。在LAA组, 多支病变组血浆半乳糖凝集素-3水平[(15.02±2.94) ng/ml]显著高于双支病变组[(13.47±2.88) ng/ml]、单支病变组[(11.73±2.43)ng/ml], 差异有统计学意义(t=2.261、5.080, P=0.027、0.000);双支病变组血浆半乳糖凝集素-3水平显著高于单支病变组(t=2.532, P=0.014)。血浆半乳糖凝集素-3水平与动脉粥样硬化广泛程度及mRS评分均呈正相关(r=0.433、0.629, P=0.000、0.000)。血浆半乳糖凝集素-3水平与预后的ROC曲线下面积为0.812(95%CI 0.726～0.897, P=0.000)。结论血浆半乳糖凝集素-3水平与脑动脉粥样硬化广泛程度相关, 而与LAA型及SAO型脑卒中急性期未发现密切关系。半乳糖凝集素-3可能参与了脑动脉粥样硬化的炎性发病机制及进展过程, 有潜力成为评价动脉粥样硬化广泛程度及LAA型脑卒中患者预后的血浆标志物。