华西医院5年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染调查

目的调查华西医院住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布和耐药情况。方法收集华西医院2003-2007年住院患者分离MRSA的药敏试验结果,进行细菌的分布及耐药性分析,并将MRSA株数及分离率与医院年消耗量靠前的抗菌药物用量做SPSS统计学相关性分析。结果5年内共分离出MRSA1478株,其中以痰标本为主,占70.8%,其次是分泌物和血液;检出率较高的科室是ICU(29.8%)、外科和呼吸科;MRSA对氨苄西林、四环素、利福平、亚胺培南、环丙沙星、庆大霉素、头孢噻吩、头孢噻肟、头孢唑林的耐药率5年中均>90.0%,对红霉素、克林霉素和克拉霉素的耐药率分别从2003年的93.1%、92.2%和95.5%逐年下降到2007年的82.3%、76.7%和81.0%;还未发现耐万古霉素的MRSA,除复方新诺明外,ICU分离的MRSA对其他药物的耐药率均比非ICU科室高;头孢哌酮/舒巴坦的年消耗量与MRSA的年分离率呈负相关,相关系数为-0.900,差异有统计学意义(P<0.05);依替米星的年消耗量与MRSA的年分离率呈正相关,相关系数为0.900,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRSA的耐药现状十分严重,应定期监测临床分离的MRSA耐药率,尤其区分ICU与非ICU科室,医院应定期监测药品消耗量与MRSA分离率和分离数的相关性。