腹腔镜腹股沟疝修补术合理应用再思考

腹股沟疝无张力修补术可分为三大类术式:肌前修补、网栓充填术和腹膜前修补术,前两者修补腹股沟管后壁和疝环缺损,后者修补腹股沟部位的所有薄弱区域即肌耻骨孔。腹膜前修补术可以通过开放式手术完成,也可通过腹腔镜手术来完成。事实上,腹腔镜腹股沟疝修补术是众多腹膜前修补术中的一种方式,其特点是利用"腹腔镜器械"、通过"真正的后入路"、在"直视下操作"所进行的腹膜前手术。在临床上适用的人群主要有三大类:(1)具有腹膜前修补指征的人群,如腹横筋膜薄弱的老年病人、直疝或复合疝、存在腹内压增高因素的病人。(2)需要尽快恢复体力活动的病人。(3)复发疝和双侧疝。腹腔镜和开放式腹股沟疝修补术均是安全有效的修补方式,具有互补性,合理选择术式可获得最佳的临床和卫生经济学效益。