双侧丘脑底核电刺激治疗原发性肌张力障碍

目的研究双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激术(DBS)治疗原发性肌张力障碍的长期疗效。方法比较15例行双侧STN-DBS治疗的原发性肌张力障碍患者,手术前后的Burke-Fahn- Marsden肌张力障碍评分改善程度及长期改善效果。结果15例原发性肌张力障碍患者中12例在开启刺激器后症状即刻得到部分缓解,以不自主运动、异常姿势及躯体的扭转改善为主,其中9例在刺激1-3d后、3例刺激1周后改善75%以上,6个月后平均改善92%；1例在2个月后开始改善,6个月后改善90%以上；2例在1个月开始出现轻微改善,6个月后改善了76%。15例患者的长期随访结果显示其疗效稳定,经过1-3次程控后不需经常调整刺激参数。所有患者未出现手术相关并发症及永久性副作用。结论双侧丘脑底核脑深部电刺激术对原发性肌张力障碍有显著的治疗效果,且疗效持久、稳定,无并发症及永久性副作用。比较GPi-DBS而言,STN-DBS起效快、最佳刺激位点及参数易于确定、刺激参数水平低、长期疗效稳定,可能是原发性肌张力障碍DBS治疗的理想靶点。