小剂量糖皮质激素、N-乙酰半胱氨酸联合治疗特发性肺纤维化的前瞻性随机对照研究

目的比较小剂量糖皮质激素+N-乙酰半胱氨酸(NAC)与NAC单药治疗特发性肺纤维化(IPF)的疗效和安全性。方法选择2008年3月至2010年9月在我院就诊符合诊断标准及HRCT显示肺部有磨玻璃样病变的IPF病例随机分为治疗组与对照组。观察12个月内两组PO2、FVC%pred、Dlco/VA%pred、MVV%pred、症状自我评估、HRCT变化情况及副反应。结果参与统计分析者25例,治疗组14例,对照组11例。两组患者PO2、FVC%pred、Dlco/VA%pred、MVV%pred均逐步下降,HRCT显示病灶进展。治疗组12个月后PO2下降6.93%,对照组下降约9.71%(P<0.05)。Dlco/VA%pred治疗组下降6.23%,对照组下降13.66%(P<0.05)。与对照组比较,干预后治疗组总体症状评分改善(P<0.05)。而两组在FVC%pred、MVV%pred、HRCT变化情况及副反应方法差异不具统计学意义(P>0.05)。结论与NAC单药的治疗方案比较,小剂量糖皮质激素与NAC联合治疗肺部有磨玻璃样病变的IPF可降低PO2及肺弥散功能下降速度,改善症状,且未表现出明显副作用,是对IPF特定亚群有改善作用且相对安全的治疗方案。