胃癌患者外周血癌胚抗原mRNA表达及其临床意义分析

目的:探讨胃癌患者外周血癌胚抗原(CEA)mRNA表达及其与相关病理因素、近期疗效、预后的关系。方法:应用TaqMan定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测58例胃癌患者化疗前、后20例健康对照者外周血癌胚抗原CEA mRNA表达;同时采用化学发光法测定胃癌患者血清CEA水平。患者随访2年。结果:胃癌患者外周血CEAmRNA阳性率为56.89%(33/58),显著高于健康对照组,二者差异有统计学意义(P<0.001);胃癌患者外周血CEAmRNA表达与肿瘤浸润深度(P=0.035)、淋巴结转移(P=0.042)、远处转移(P=0.006)和血清CEA水平相关(P=0.001);多因素Logistic回归分析表明:淋巴结转移和血清CEA水平是影响胃癌患者外周血CEA mRNA表达的独立因素;血清CEA阳性率31.03%(18/58),胃癌患者外周血CEA mRNA的阳性率显著高于CEA蛋白水平(χ2=7.873,P=0.005),TaqMan定量RT-PCR与化学发光法检测CEA的符合率为88.89%(化学发光法检测阳性的病例TaqMan定量RT-PCR检测阳性率);化疗后CEA mRNA阳性率略有下降,但不显著。近期疗效无效的患者外周血CEA mRNA的阳性率显著高于近期疗效有效的患者(χ2=9.992,P=0.002)。平均随访2年后,CEA mRNA阳性患者与阴性患者的1年生存率分别是33.33%和77.27%,差异具有显著性(P=0.002)。结论:外周血CEA mRNA可作为检测胃癌患者肿瘤细胞微转移的分子标志;定期监测胃癌患者外周血CEA mRNA表达有助于评估化疗疗效和预测预后。肿瘤浸润深度和血清CEA蛋白水平与外周血肿瘤细胞微转移相关。CEA mRNA的检测优于蛋白水平的检测,有助于胃癌的早期诊断。