子宫内膜异位症手术治疗后复发相关因素的分析

目的探讨子宫内膜异位症（内异症）术后复发的相关因素。方法对356例内异症手术治疗患者随访3年,将其中复发的75例患者的临床资料进行回顾性分析,对可能引起复发的相关因素（年龄、临床病理类型、分期、手术方式、术后是否加用米非司酮）进行分析。结果年龄≤24岁患者的复发率为0,与其余4个年龄段（25～29、30～34、35～39、≥40岁,复发率分别为19·8%、19·8%、31·9%和21·6%）比较,差异有统计学意义（χ2=11·212,P<0·05）;年龄与复发率有相关关系（P<0·05）。在临床病理类型中,混合型、深部结节型患者的复发率分别为29·2%、33·3%,前者明显高于卵巢型的17·5%（χ2=4·622,P=0·032）;复发率与临床病理类型有相关关系（P<0·05）。复发率随着内异症分期的增高而增加（P<0·05）;ⅠⅡ、Ⅲ、Ⅳ期患者的复发率分别为12·9%、22·5%、55·6%,ⅠⅡ期与Ⅲ、Ⅳ期患者的复发率分别比较,差异均有统计学意义(χ2=5·129,χ2=33·899,P均（0·05）。Ⅲ期内异症患者腹腔镜手术与开腹手术的术后复发率分别为31·3%、11·3%,两者比较,差异有统计学意义（χ2=7·971,P=0·005）。加用米非司酮患者的复发间隔时间为（13±4）个月,未用药患者的复发间隔时间为（7±3）个月,两者比较,差异有统计学意义（t=4·575,P<0·01）。结论内异症的治疗应根据患者年龄、临床病理类型、分期选用创伤小并能较彻底清除病灶的个体化治疗方案。术后短期应用抑制卵巢功能的药物可延长复发间隔时间。