膝关节单髁置换术后快速康复的临床疗效分析

目的研究术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)对行膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)患者的术后早期疗效、满意度及并发症的影响。方法自2016年1月至2018年1月对本院需行UKA的患者进行随机对照试验,50例患者随机分为ERAS组和非ERAS组。ERAS组25例,男11例,女14例;年龄49～69岁,平均(60.2±4.9)岁;非ERAS组25例,男10例,女15例;年龄47～69岁,平均(59.8±5.1)岁。记录手术出血量、住院时间、术后3d血红蛋白下降值及住院总费用。术后1、3、12个月记录并比较两组患者美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术后主观满意度评分。记录末次随访时假体周围感染、假体松动、下肢深静脉血栓形成等术后并发症发生情况。结果 ERAS组术中出血量、术后3 d血红蛋白下降值、住院时间及住院费用均低于非ERAS组(P<0.05)。两组患者均获得随访,随访时间12～22个月,平均(16.9±4.0)个月。术后1个月、3个月ERAS组HSS评分高于非ERAS组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后12个月HSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后1、3、12个月时膝关节活动范围(range of motion,ROM)明显优于非ERAS组(P<0.05)。ERAS组术前及术后第1～4天VAS评分明显低于非ERAS组(P<0.05)。末次随访时,所有病例均未发生假体周围感染、假体松动、下肢深静脉血栓形成等术后并发症。结论 ERAS方案可以减少术后早期疼痛,促进早期康复,改善UKA术后早期疗效,提高术后满意度。