慢性阻塞性肺疾病患者辅助机械通气时呼气末正压水平对呼气末肺容量的影响

被引：10

作者：

秦朝辉 ^{[1
]}

陈荣昌 ^{[2
]}

钟南山 ^{[2
]}

机构：

[1] 烟台毓璜顶医院呼吸科

[2] 广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所

来源：

中国呼吸与危重监护杂志 | 2007年 / 01期

关键词：

慢性阻塞性肺疾病; 呼气末正压; 肺容量;

D O I：

暂无

中图分类号：

R563.9 [其他];

学科分类号：

摘要：

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)辅助机械通气时呼气末正压(PEEP)水平对呼气末肺容量(EELV)的影响规律,为临床合理设定PEEP水平提供依据。方法8例因COPD急性加重(AECOPD)进行插管通气治疗后病情相对稳定的病人,用呼气末阻断法和食道囊管法分别检测静态内源性呼气末正压(PEEPistat)和动态内源性呼气末正压(PEEPidyn),用最大深吸气量(IC)法检测EELV的变化(ΔEELV),用参数估计法分析PEEP与ΔEELV的关系。结果随着PEEP的增加,ΔEELV呈S型曲线变化规律。采用最大斜率分析方法,寻找S型曲线陡直上升段起始点,分别是PEEP/PEEPistat=0.74,PEEP/PEEPidyn=0.76,相当于PEEP实际值为3.6cmH2O;对应的ΔEELV/IC(%)分别为9.6%,9.1%和7.4%。结论对于实施机械通气的AECOPD患者,PEEP水平增加与ΔEELV呈S型曲线变化规律,按照PEEPistat的0.74或PEEPidyn的0.76设定PEEP水平,可以避免出现ΔEELV陡直上升。

引用

页码：23 / 26+44+81 +44

页数：7

共 7 条

[1] 慢性阻塞性肺疾病内源性呼气末正压的生理学效应及临床对策 [J].

秦朝辉 ;

陈荣昌 ;

钟南山 .

中国呼吸与危重监护杂志, 2004, (02) :66-68

[2] 慢性阻塞性肺疾病诊治指南 [J].

中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 .

中华内科杂志, 2002, (09) :67-73

[3]

现代机械通气的监护和临床应用[M]. 中国协和医科大学出版社 , 俞森洋主编, 2000

[4] Effect of PEEP on work of breathing in mechanically ventilated COPD patients [J].

Guerin, C ;

Milic-Emili, J ;

Fournier, G .

INTENSIVE CARE MEDICINE, 2000, 26 (09) :1207-1214

[5]

Effect of low-level PEEP on inspiratory work of breathing in intubated patients, both with healthy lungs and with COPD[J] . M. Sydow,W. Golisch,H. Buscher,J. Zinserling,T. A. Crozier,H. Burchardi.Intensive Care Medicine . 1995 (11)

[6] RESPIRATORY RESPONSE AND INSPIRATORY EFFORT DURING PRESSURE SUPPORT VENTILATION IN COPD PATIENTS [J].

NAVA, S ;

BRUSCHI, C ;

RUBINI, F ;

PALO, A ;

IOTTI, G ;

BRASCHI, A .

INTENSIVE CARE MEDICINE, 1995, 21 (11) :871-879

[7] EFFECTS OF EXTRINSIC POSITIVE END-EXPIRATORY PRESSURE ON MECHANICALLY VENTILATED PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY-DISEASE AND DYNAMIC HYPERINFLATION [J].

GEORGOPOULOS, D ;

GIANNOULI, E ;

PATAKAS, D .

INTENSIVE CARE MEDICINE, 1993, 19 (04) :197-203

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