丹参多酚酸盐对体外循环心瓣膜置换术心肌保护的作用

目的探讨丹参多酚酸盐对体外循环(CPB)心瓣膜置换术后缺血心肌的保护作用、效果及其在CPB中对心肌保护剂的适应性和安全性。方法将心瓣膜置换术患者30例按抽签法随机分成两组,对照组:15例(男5例、女10例),做空白对照;试验组:15例(男7例、女8例),丹参多酚酸盐200 mg静脉给药。在主动脉阻断前、主动脉开放后2 h、8 h和24 h记录两组患者的血流动力学指标,动脉血气分析结果,心脏复跳情况,多巴胺使用量和术后辅助呼吸时间;重症监护室(ICU)停留时间,24 h尿量和24 h胸腔引流量;于麻醉诱导后、开放主动脉即刻、停辅助循环、手术结束、术后1 d采血测定两组患者血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活力。结果两组患者血流动力学、多巴胺使用量、心脏自动复跳率、术后24 h尿量及24 h胸腔引流量比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组室性心律发生率较低,主动脉开放后8 h试验组动脉血氧分压明显高于对照组,血乳酸含量明显低于对照组,术后辅助呼吸时间和ICU停留时间也明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后血清CK-MB、cTnI和MDA值均高于术前,试验组各时点的血清CK-MB、cTnI和MDA值平均水平均明显低于对照组(P<0.05);两组术后血清SOD含量均低于术前,试验组各时点的SOD均明显高于对照组(P<0.05),试验组下降的程度较对照组明显更小。结论丹参多酚酸盐能提高抗氧化酶系活性、清除氧自由基;减少心肌缺血再灌注损伤,对体外循环心瓣膜置换术心肌具有保护作用,可作为心肌保护剂在体外循环心瓣膜置换术患者中应用。