胃癌根治术后腹腔感染的危险因素分析

目的探讨胃癌根治术后腹腔感染的主要危险因素。方法采用病例对照分析的方法,回顾性收集湖南省肿瘤医院2010年10月至2013年1月行胃癌根治术的479例胃癌患者的病例资料。根据术后是否出现腹腔感染分为腹腔感染组32例（6.68%）和对照组447例（93.32%）。对两组患者年龄、性别、是否存在合并症、手术时间、手术出血量及术后病理分期等临床病理资料进行Logistic回归分析。结果与对照组相比,腹腔感染组年龄较大、术前淋巴细胞计数较低、术前血红蛋白水平较低、术前白蛋白水平较低,而且手术时间较长[（59±10）比（53±11）岁,（1.4±0.7）×10～9/L比（1.7±0.6）×10～9/L,（108±28）比（117±24）g/L,（34±6）比（37±5）g/L,（244±43）比（216±45）min,均P<0.05]。单因素分析发现既往有腹部手术史、体质指数>25 kg/m2、术前存在合并症、糖尿病、胃癌并发症、淋巴细胞计数<1.5×10～9/L、术前血红蛋白<100g/L、术前白蛋白<30g/L、腹水、围术期输血、全胃切除、联合脏器切除和手术时间>240 min 13个因素与胃癌根治术后腹腔感染的发生相关（均P<0.05）;进一步行多因素分析显示,其中联合脏器切除（OR=3.64,95%CI:1.39～9.55）,体质指数>25 kg/m2（OR=3.04,95%CI:1.17～7.92）,糖尿病（OR=3.41,95%CI:1.05～11.09）和围术期输血（OR=2.24,95%CI:1.02～5.13）是胃癌根治术后腹腔感染的独立危险因素。结论针对胃癌根治术后腹腔感染发生的上述主要影响因素进行干预或许可以降低术后腹腔感染的发生率,从而缩短住院时间并提高生存率。