对肺结核可疑者采用症状查痰法提高患者发现率

目的探讨更全面的发现肺结核病例的检查诊断程序。方法在采用通用的胸透筛查法发现肺结核患者的基础上,采用症状查痰法,对有症状且≥3周者,直接做痰结核分枝杆菌检查,并拍摄X线胸片,对按胸透筛查法和症状查痰法发现的患者进行比较;对肺结核诊断程序改进后的结核病患者的发现情况进行分析。结果采用症状查痰法发现活动性肺结核新病例900例,比胸透筛查法多发现活动性肺结核患者73例,患者发现率提高8·8%(73/827);发现涂阳肺结核病例262例,比胸透筛查法多发现活动性肺结核患者30例,患者发现率提高12·9%(30/232);培养阳性肺结核病例360例,比胸透筛查法多发现患者63例,患者发现率提高21·2%(63/297)。症状查痰法发现新病例的细菌学检查阳性者的比例高于胸透筛查法,胸透筛查法发现新病例中,涂片阳性者占28·1%(232/827),痰菌培养阳性者占35·9%(297/827);而症状查痰法发现新病例中,涂片阳性者占29·1%(262/900),痰菌培养阳性者占40·0%(360/900)。症状查痰法多检出的活动性肺结核患者73例中,涂阳和菌阳患者的比例均很高,分别为41·1%(30/73)和86·3%(63/73),较胸透筛查法的检出涂阳比例(28·1%)和菌阳比例(35·9%)高。结论采用症状查痰法比胸透筛查法发现的活动性肺结核患者增加,特别是菌阳肺结核患者的发现率增加21·2%,使这些患者得到及时诊断,有利于结核病传染源的控制。