双气道正压通气在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的研究无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的临床效果及安全性。方法慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭（AECOPD）患者中随机分成观察组和对照组各49例。对照组按常规综合治疗应用抗感染、解痉平喘、止咳祛痰、通畅气道、呼吸兴奋剂、纠正水电解质紊乱、肾上腺皮质激素及持续低流量吸氧2L/min。观察组除了上述常规治疗外,加无创双水平气道正压通气（BiPAP）治疗,采用通气口鼻面罩,采用S/T（自主呼吸定时模式）,氧流量1.6～3.0L/min。吸气压（IPAP）由6～8cmH2O逐渐增加到15～20cm H2O;呼气压（EPAP）设定为4～6cmH2O。通气时间为每次2.5小时,2～3次/天。治疗前及治疗后48小时,观察记录两组患者的动脉血气分析（pH、PaO2、PaCO2）、心率、呼吸频率;记录气管插管率及住院时间。结果观察组与对照组比较,上机48小时后pH、PaO2均升高,PaCO2下降,心率及呼吸频率减慢,差异有显著性;与治疗前比较,差异有显著性。观察组与对照组比较气管插管率及住院时间均降低。结论双气道正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的早期治疗经济、有效的方法 。