我国卒中病人住院费用的病例组合模型对比研究

目的　评价病例组合对卒中病人住院费用的解释效果,为今后费用控制及采用疾病诊断相关分类(diagnosisrelatedgroups,DRGs)付费方式的实施提供统计学参考依据。方法　基于我国重庆两所医院1969例卒中病人资料,采用决策树模型分类与回归树算法(Classificationandregressiontrees,CART)形成我国卒中住院病人病例组合分类规则,并以国外卒中病人病例组合方案作为对照,建立卒中病人住院费用的多元统计模型,评价两种病例组合模型对卒中病人住院费用的解释效果。结果　①我们建立的卒中住院病人病例组合方案的分类结点依次为有无手术、有无一级或特级护理及有无医院感染,这些结点将1969例卒中住院病人分为5组;而国外病例组合方案分类结点分别为外科手术、年龄、及本次出院后是否会到其它医疗机构,这些分类结点也将卒中住院病人分为5组。②针对我国第三方付费或医疗机构建立的组合方案,我们建立的病例组合方案各组标准总费用可解释80.46%的实际总费用,针对病人可解释16.58%住院费用;而国外病例组合方案的解释效果则分别为76.87%和9.13%。结论　相对于国外病例组合方案,我们建立的卒中住院病人病例组合方案更适合我国国情,但由于此结论仅基于1969例卒中住院病人的数据,故结论尚需要更多研究以证实。