胆囊切除术的高危因素与医源性胆管损伤(附12例临床分析)

目的分析胆囊切除术中易发生胆管损伤的高危因素，探讨损伤的原因及预防措施。方法统计１９８５年１月至１９９８年７月行胆囊切除术时发生的１２例医源性胆管损伤情况，分析与致伤有关的解剖病理因素。结果１３年中行胆囊切除４８５４例中，易致胆管损伤的高危因素有７种共４９３例，其中高位胆囊３５例损伤１例，左右肝管低位汇合４７例损伤１例，胆囊动脉变异４７例损伤１例，萎缩性胆囊炎８７例损伤１例，胆囊颈结石嵌顿１７３例损伤４例，Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征８９例损伤３例，伴门静脉高压症１５例损伤１例。结论在上述高危情况下，行胆囊切除术者易发生医源性胆管损伤。术者应保持警惕，仔细解剖清楚，术中造影、胆道探查以及逆行胆囊切除加胆囊颈部特殊处理等有助于减少医源性胆管损伤的发生。