肝素对血液透析病人单核细胞表面晚期糖基化终产物受体的影响

目的　研究肝素对慢性肾衰竭长期血液透析 (血透 )病人单核细胞表面晚期糖基化终产物 (AGE)受体的影响 ,探讨血透病人体内AGE潴留的机制。方法　用核素 [12 5I]标记AGE修饰的人血清白蛋白 (AGE HSA)。用密度梯度离心法分离人外周血单核细胞。用放射性配体 受体结合法观察肝素和低分子量肝素对血透病人及正常人单核细胞表面AGE受体的影响。结果　采用常规持续肝素输注法进行抗凝的血透病人 ,在透析后 15min ,单核细胞与12 5I AGE HSA的结合被抑制 2 7%,作用持续 6h ,透析后 2 4h结合率恢复至透析前水平 ;用低分子量肝素抗凝的病人 ,透析中及透析后单核细胞与12 5I AGE HSA的结合无明显变化。体外实验显示 ,肝素抑制AGE与其单核细胞表面AGE受体的结合 ,这种作用呈剂量依赖性 ;低分子量肝素对AGE受体不具有封闭作用。结论　肝素可以阻断AGE与其单核细胞表面AGE受体的结合 ,从而干扰体内AGE的清除 ,可能是造成血透病人体内AGE潴留的原因之一。