上海市卢湾区人免疫缺陷病毒-1型分子流行病学和耐药监测

目的:了解上海市卢湾区2010年确认的未经抗病毒治疗HIV-1感染者亚型分布和原发性耐药的流行情况,为当前该区制定艾滋病防治策略提供科学依据。方法:随机选取确认HIV-l感染者血浆标本77份,运用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）扩增,进行DNA测序及系统进化树分析,同时与国际HIV耐药数据库比对,并结合流行病学资料进行分析。结果:获得45份pol区基因片段,其中亚型分布显示,CRF01AE亚型占68.9%（31/45）,CRF07BC亚型占22.2%（10/45）、B亚型占6.7%（3/45）和C亚型为2.2%（1/45）。CRF01AE亚型以性传播途径为主,其中男男同性接触（MSM）和异性性传播分别占为66.7%（20/30）和33.3%（10/30）,在异性性传播、MSM和注射毒品中均存在CRF07BC;B亚型均为MSM人群,C亚型为异性性接触者。本研究共发现3例耐药者,包括同时发生对核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）和非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）的原发耐药、只对NNRTIs的原发耐药和对整合酶抑制剂（INIs）的原发耐药各1例。测得的耐药突变位点为L74IL、V179D及V179E、E92Q和L74M。结论:上海市卢湾区2010年新确认HIV-1感染者中以CRF01AE和CRF07BC为主,在耐药监测中发现NRTIs、NNRTIs和INIs耐药突变株;加强对HIV-1分子流行病学和耐药的监测具有公共卫生意义。