早发冠心病与晚发冠心病的危险因素及冠状动脉病变特点比较

目的:探讨早发冠心病与晚发冠心病的危险因素及冠状动脉病变特点。方法:收集2015-01至2016-02在我院心血管内科经冠状动脉造影(CAG)检查的747例患者一般资料和临床数据,根据CAG结果和患者发病年龄分为早发冠心病组(n=138)、晚发冠心病组(n=364)和非冠心病组(n=245)。冠心病诊断标准即至少有1支主要冠状动脉管径狭窄≥50%,早发冠心病指冠心病发生时男性低于55岁,女性低于65岁。分析早发冠心病与晚发冠心病患者的危险因素及病变特点。结果:早发冠心病组中有高血压家族史、血糖异常比例及体重指数、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A和载脂蛋白B水平均高于晚发冠心病组(P均<0.05),合并高血压比例低于晚发冠心病组(P<0.05)。多分类Logistic回归分析显示,合并高血压和糖尿病(OR=2.98,95%CI:1.04～8.57)、高血压家族史(OR=3.50,95%CI:1.28～9.57)、血糖异常(OR=1.98,95%CI:1.04～3.80)和高水平载脂蛋白B(OR=36.67,95%CI:3.51～99.83)增加早发冠心病的风险。高龄(OR=1.20,95%CI:1.15～1.24)、男性(OR=6.22,95%CI:3.31～11.69)、合并高血压(OR=1.75,95%CI:1.08～2.82)、同时合并高血压和糖尿病(OR=3.25,95%CI:1.42～7.46)、高水平载脂蛋白B(OR=16.39,95%CI:1.74～99.44)增加晚发冠心病的风险。早发冠心病组与晚发冠心病组比,双支病变患者比例高(38.4%vs 22.3%),多支病变患者比例低(31.2%vs 48.1%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:早发冠心病组的危险因素中高血压家族史、血糖异常比例及体重指数和载脂蛋白B水平高于晚发冠心病组。积极开展有针对性的预防措施,对早发冠心病患者的危险因素进行有效防治。