不明原因不孕患者着床窗期子宫内膜容受性分析

目的对不明原因不孕患者着床窗期子宫内膜容受性进行评价。方法对2005年10月至2008年8月在广东省计划生育专科医院就诊的71例不明原因不孕患者和16例正常生育妇女在着床窗期行阴道超声、宫腔镜检查及内膜活检,扫描电镜观察胞饮突,宫腔冲洗液和血清Glycodelin水平测定,子宫内膜白血病抑制因子(LIF)及血管内皮生长因子(VEGF)测定,两组进行分析比较。结果不孕组排卵期、着床窗期超声内膜厚度[(0.93±0.12)cm、(1.02±0.10)cm]均较正常生育组[(1.06±0.10)cm、(1.16±0.08)cm]薄(P<0.01),排卵期A型内膜比例(45.07%)较正常生育组(81.25%)显著减少(P<0.01)。宫腔镜下不孕组佳型内膜比例(18.31%)明显少于正常组(81.25%)。不孕组内膜发育不同步,子宫内膜胞饮突所占面积不足,且胞饮突的发育明显滞后于正常组。不孕组宫腔冲洗液glycodelin含量(116.34 ng/mL)较正常组减少(196.23ng/mL)(P<0.05),子宫内膜中VEGF和LIF的表达均弱于正常组(P<0.05)。结论着床窗期子宫内膜容受性欠佳,胚胎着床障碍可能是妇女不明原因性不孕的主要原因之一。