肺结核患者支气管肺泡灌洗液中某些细胞因子与受体的检测及其临床意义

目的研究肺结核患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α及受体、IL-1β及受体的特征及其临床意义,并探讨其在结核病免疫发病中的作用。方法采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测46例活动性肺结核患者、21例非活动性肺结核患者BALF及血清和20例健康者血清TNF-α、可溶性TNF受体(sTNF-R)Ⅰ、IL-1β、IL-1受体水平,对其中19例活动性肺结核患者抗结核治疗后的上述细胞因子水平进行随访。组间比较采用t检验。结果活动性肺结核组BALF中TNF-α、sTNF-R T、IL-1β、IL-1受体水平及TNF-α/sTNF-RI比值分别为(286.2±96.3)、(2431.5±1 124.6)、(58.6±3.2)、(162.4±17.1)pg/L和0.06±0.01,显著高于非活动性肺结核组(t值分别为3.36、3.25、2.95、2.27和3.12,均P<0.05)。空洞组BALF中TNF-α、sTNF-RI、IL-1β、IL-1受体水平及TNF-α/sTNF-RI比值分别为(381.4±106.4)、(2824.7±1318.5)、(66.4±4.6)、(176.4±18.7)pg/L和0.07±0.01,均显著高于无空洞组(t值分别为3.46、2.37、3.19、2.99和3.22,均P%0.05)。抗结核治疗2个月末.19例患者中有16例患者BALF中TNF-α、sTNF-RI、IL-1β、IL-1受体水平及TNF-α/sTNF-RI比值较治疗前明显降低(t值分别为3.26、3.17、3.28、2.92和3.12,均P<0.01),且上述患者临床症状改善,痰菌阴转,胸部X线片病灶吸收、空洞缩小或闭合。结论TNF-α、sTNF-RI、IL-1β、IL-1受体等均参与结核病免疫发病过程。肺结核患者BALF中TNF-α、sTNF-RI、IL-1β、IL-1受体水平的检测可作为了解疾病活动性、判断病情及预后、监测抗结核疗效的参考。