孤立性肺结节良恶性判断数学预测模型的临床验证及应用

目的在前期初步建立的国人孤立性肺结节(SPN)良恶性判断数学模型的基础上,总结后续连续145例SPN患者临床资料,验证该模型的准确性,并与国外模型进行比较。方法 2009年10月至2011年8月,连续手术获得病理明确诊断的SPN 145例,其中男72例,女73例;平均年龄(59.4±12.2)岁。收集临床资料包括患者年龄、性别、病程、症状、吸烟史、吸烟量、戒烟时间、既往肿瘤史、肿瘤家族史、肿瘤部位、肿瘤最大径、肿瘤有无钙化、毛刺、分叶、胸膜牵拉征、边界清楚、血管集束征、空洞共17项临床资料,将所需资料代人相应模型中,分别验证国人模型与国外模型对SPN良、恶性判断的敏感性和特异性等,通过Hosmer-Lemeshow(H-L)检验判断各数学预测模型的校准度,并绘制ROC曲线,通过曲线下面积(AUC)检验其预测的鉴别度,判断临床应用价值。结果 145例SPN中良性47例(32.4%),恶性98例(67.6%)。应用国人数学模型预测良、恶性的灵敏度为94.9%,特异度为66.0%,阳性预测值为85.3%,阴性预测值为86.1%。H-L检验结果显示,3个临床模型的拟合均较好(P>0.05)。国人数学模型的AUC为0.874±0.035,Mayo模型为0.784±0.041(P=0.004),VA模型为0.754±0.041(P=0.002),国人数学模型与国外模型比较差异有统计学意义,以前者预测准确率最高。结论前期建立的国人SPN良、恶性判断数学预测模型有较高临床价值,效果优于国外模型。