自身免疫性肝炎的临床和病理

目的研究自身免疫性肝炎（ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ， ＡＩＨ）的临床表现、肝活检病理学特征。方法回顾性总结１４例ＡＩＨ肝脏损害患者的临床表现及肝病理活检结果。结果ＡＩＨ主要影响女性，女：男为１３：１，年龄２８～６６岁；伴有迁延性丙氨酸转氨酶（ａｌａｎｉｎｅ ｔｒａｓａｍｉｎａｓｅ， ＡＬＴ）和天冬氨酸转氨酶（ａｓｐａｒｔａｔｅ ｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅ， ＡＳＴ）异常，高球蛋白、高γ球蛋白血症，存在多种自身抗体，伴发自身免疫性疾病，病理以慢性肝炎为特点，肝组织免疫荧光检查显示肝细胞膜或血窦区、汇管区有ＩｇＧ沉着。 ＡＩＨ的血清球蛋白（３３～６０ｇ／Ｌ）、γ球蛋白（２３．９％～６０．５％）、免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ， ８．２～３９．０ｇ／Ｌ）及抗双链 ＤＮＡ（ｄｓ－ＤＮＡ， １．５～５８．０ ｎｇ／Ｌ）极显著高于正常人群的球蛋白、γ球蛋白、ＩｇＧ、 ｄｓ－ＤＮＡ（ ｔ值分别为 ９．７、 ９．３、 ６．２和 ３．５， Ｐ＜ ０．００１）。结论 ＡＩＨ肝脏损害严重，肝外病变多样，有多系统损害倾向，是一独立的自身免疫性疾病。