慢性阻塞性肺疾病患者睡眠时低氧血症的发生和预测

目的研究慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者睡眠时低氧血症的发生与否及机制。方法对３０例ＣＯＰＤ患者白天肺功能、动脉血气及夜间血氧水平与正常对照组（８名）进行比较和分析。结果ＣＯＰＤ患者睡眠时血氧水平较正常人明显下降（Ｐ＜０．０５），尤以快动眼睡眠期（ＲＥＭ期）显著，无论夜间平均血氧饱和度（ＭＳａＯ２）还是夜间最低血氧饱和度（ＭｍＳａＯ２），下降程度均明显高于正常人（Ｐ＜０．０５）。从血氧分布情况来看，ＣＯＰＤ患者睡眠时动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）＜８０％的时间占睡眠时间百分比（Ｔ８０）、ＳａＯ２＜９０％的时间占睡眠时间百分比（Ｔ９０）亦显著高于正常人（Ｐ＜０．０５）。相关分析表明，白天ＳａＯ２、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值（ＦＥＶ１％）与ＭＳａＯ２相关（ｒ＝０．７９、０．５４），从而建立了夜间血氧水平的预测公式：ＭＳａＯ２（％）＝１．０３×ＳａＯ２（％）＋０．１９×ＦＥＶ１％（％）－１４．３５（ｒ＝０．８３），白天ＳａＯ２、动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）与睡眠时血氧分布相关：Ｔ８０（％）＝－２．６４×ＳａＯ２（％）＋６．９８×ＰａＣＯ２（ｋＰａ）＋２１１．３１（ｒ＝０．７８），Ｔ９０（％）＝－４．４９×