四环素类抗生素的实验室评价

四环素类抗生素是临床上常用抗生素之一,其口服制剂在国内应用极广。但近年来发现其疗效差,细菌对四环素族的耐药现象严重。为了对四环素族的临床应用进行确切评价,我室在1979～1981年间收集上海市区及郊县临床分离的革兰氏阳性菌、苹兰氏阴性菌和厌氧菌共605株,对它们进行了四环素和强力霉素的药敏测定。结果显示88％的菌株对四环素耐药,金葡菌的耐药率达82.2％,大肠杆菌、痢疾杆菌、产气杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌等对四环素的耐药率均达70～90％以上。强力霉素的体外抗菌活性略高于四环素,大多数金葡菌对本品敏感,敏感率为81.2％,对四环素耐药者仍可对强力霉索敏感。测定四环素、土霉素和强力霉素各种口服制剂的生物利用度,发现四环素盐酸盐的生物利用度低,口服1g后血浓度低于对大多数常见致病菌的最低抑菌浓度(MIC),其他四环素和土霉素口服制剂的生物利用度更低于四环素盐酸盐,提示四环素口服制剂尤其是四环素碱已不宜作为临床上大多数常见致病菌感染的选用药物;其主要指征为某些病原如立克次体、衣原体、布氏杆菌等所致的各种感染,而强力霉素则尚可选用于葡萄球菌所致的一般感染。